Việc chẩn đoán vấn để răng bị cắn chéo và cách khắc phục bằng phương pháp niềng răng mặt trong tại Như Ngọc rất quan trọng cho trung tâm và cho bệnh nhân.
Chẩn đoán phân biệt răng bệnh
Việc nhận ra một cắn chéo răng sau không khó thông qua đánh giá khớp cắn trên lâm sàng. Tuy vậy do có nhiều hình thái nên chẩn đoán phân biệt rất quan trọng khi đưa ra kế hoạch điều trị. Để xác định là cắn chéo loại nào, phải trả lời được các câu hỏi sau đây:
- Có sự di lệch hàm dưới chức năng khi đóng hàm không?
- Cắn chéo một hay hai bên?
- Do răng, xương hay cả hai?
- Do hàm trên, hàm dưới hay cả hai, có cần niềng răng mặt trong để chữa trị không?
- Có hay không sự bất đối xứng hàm dưới?
Khám lâm sàng và cận lâm sàng đầy đủ là cần thiết để phân biệt bệnh nhân đang có cắn chéo loại nào, phương pháp điều trị nào phù hợp, nhưng đa số là chỉnh nha niềng răng mắc cài mặt để hoàn thiện.
Khám lâm sàng
Khám lâm sàng chỉnh nha để niềng răng mặt trong một đứa trẻ với bất kỳ bất thường xương và răng nào cũng bao gồm đánh giá toàn diện cấu trúc sọ mặt ở tư thế nghỉ và tư thế chuyển động chức năng. Thiếu sự hài hòa giữa khớp cắn lồng múi tối đa và tương quan trung tâm đặc biệt quan trọng trong chẩn đoán các vấn đề di lệch vị trí chức năng của hàm dưới.
Hẹp một bên thực sự sẽ dẫn đến cắn chéo răng sau một bên cả khi lồng múi tối đa hay ở tương quan tâm, không có sự di lệch hàm về một bên. Cách điều trị tốt nhất là nong rộng răng sau một bên.
Khi khám và chẩn đoán, cần lưu ý các vấn đề:
- Kiểu mặt, tỷ lệ và sự cân xứng khuôn mặt.
- Khớp cắn theo ba chiều không gian.
- Tương quan đường giữa giữa khuôn mặt và cung răng trên.
- Đường giữa cung răng hàm trên và hàm dưới ở tư thế nghỉ và tư thế lồng múi tối đa.
- Đường cong Wilson.
- Sự cân xứng của cằm so với mặt ở tương quan tâm và khớp cắn lồng múi tối đa.
Cằm mất cân đối và đường giữa cằm và đường giữa khuôn mặt không trùng nhau có thể là biểu hiện của bất cân xứng hàm dưới. Đó có thể là kết quả do lệch hàm dưới, quá sản lồi cầu hay thiểu sản lồi cầu. Việc phát hiện ra bất thường loại này trong giai đoạn sớm là rất quan trọng để có thể điều trị niềng răng mặt trong.
Việc thăm khám đường cong Wilson có thể giúp ích cho việc nhận ra sự bất cân đối của hàm dưới và chiều cao cành lên xương hàm dưới hai bên, mang lại khả quan cho quá trình điều trị niềng răng mặt trong tại Như Ngọc.
Phân biệt quá sản và thiểu sản lồi cầu rất quan trọng trong chẩn đoán và lập kế hoạch điều trị, mỗi loại có đặc điểm hình thái riêng.
- Quá sản lồi cầu
Quá sản lồi cầu một bên có một số hình thái sau
- Cằm lệch về bên đối diện.
- Mặt nhai bên bệnh thấp (do tăng chiều cao cành lên).
Khuynh hướng khớp cắn loại III bên bệnh.
Bất cân xứng mặt do quá sản lồi cầu phải
- Thiểu sản lồi cầu
Có các biểu hiện:
- Cằm lệch về bên bệnh.
- Mặt nhai bên bệnh cao.
- Khuynh hướng khớp cắn loại II.
Cận lâm sàng
Bao gồm phân tích mẫu và phim Xquang. Mất sự hài hòa giữa khớp cắn lồng múi tối đa và tương quan tâm là biểu hiện quan trọng trong chẩn đoán lệch hàm dưới, có thể phát hiện bằng cách so sánh trên các phim đo sọ mặt thẳng. Phân tích phim đo sọ mặt thẳng và nghiêng có thể hỗ trợ cho việc nhận định các vấn đề về xương, về cung răng ví dụ như tình trạng cắn chéo phía má hay sự bất đối xứng mặt. Đánh giá mẫu hàm thông qua quan sát và đo đạc với thước cũng như compa có thể cung cấp một số thông tin sau:
- Loại khớp cắn.
- Hình dạng cung răng trên và dưới.
- Độ rộng cung răng trên và dưới.
- Bất kỳ sự mất cân xứng nào của cung răng.
Trên đây là những chẩn đoán về tình trạng cắn chéo ở răng của bệnh nhân, bài tiếp theo, chỉnh nha niềng răng mặt trong Như Ngọc sẽ đưa ra chiến lược và hướng điều trị sớm cho phương pháp niềng răng này.